Как диагностировать и лечить ангину при беременности

Перед тем как начать лечить ангину при беременности, нужно правильно её диагностировать. Ангина — заболевание инфекционно-воспалительной природы, при котором происходит поражение компонентов лимфатического глоточного кольца (небных миндалин). Для ангины характеры белесоватые налеты, которые легко снимаются шпателем и не кровоточат. Во время беременности она представляет опасность не только для будущей мамы, но и для плода.

Диагностика ангины

Очень часто возникают заболевания, которые сопровождаются признаками воспалительного процесса, поражающего ротоглотку.

Не всегда симптомы говорят об ангине, в основном все ограничивается острой респираторной вирусной инфекцией, проявления которой локализуются в ротоглотке.

Поставить окончательный диагноз ангина может только ЛОР-врач или инфекционист, терапевт может только заподозрить заболевание.

Более того, необходимо дифференцировать ангину с другими заболеваниями. В первую очередь с дифтерией, так как тактика ведения при этих двух заболеваниях существенно отличается. Ошибка может стоить пациенту жизни.

Лечение и диагностика ангины не представляет ничего сложного. Врач назначает терапию антибиотиками, симптоматическое, местное противовоспалительное лечение и, в большинстве случаев на этом все и заканчивается.

Что же делать, если возникла ангина при беременности, а антибиотики не разрешены в этот период. Лечение проводят под круглосуточным медицинским контролем.

Тактика ведения беременной с ангиной

Для того, чтобы начать лечить ангину у беременных, необходимо ее четко верифицировать (диагностировать). Явными признаками будут белесоватые налеты на миндалинах, повышение температуры до фебрильных или субфебрильных значений, увеличение лимфоузлов и боль при глотании.

Беременной обязательно надо обратиться в больницу, что бы правильно диагностировать заболевание. Без профессиональной медицинской помощи это невозможно.

Большое значение имеет то, в каком триместре беременности началось заболевание. Самый большой вред болезнетворный микроорганизм, вызывающий ангину (бета-гемолитический стрептококк группы А) может нанести в первом триместре беременности, когда идет закладка всех основных органов и систем у ребенка.

Это состояние, также усугубляется и тем, что эта бактерия является этиологическим (перво причинным) фактором возникновения не только ангины, но и пиелонефрита, ревматических заболеваний, скарлатины. Стойкий иммунитет не формируется.

Единственное, что делает это заболевание не настолько опасным, как TORHC-инфекции, так это то, что бета-гемолитический стрептококк неспособен проникать через фетоплацентарный барьер.

Ангина в 1 триместре

Очень плохо, если возникает ангина при беременности в первом триместре. И даже не только тем, что возможный тератогенный эффект (риск развития поражения органов плода) от болезнетворного микроорганизма в данном случае максимален — применение необходимых лекарственных препаратов на протяжении этого периода также максимально нежелательно.

То есть, если уж так вышло, что у беременной на первом триместре действительно диагностирована ангина и проведена дифференциальная диагностика, то в любом случае будет показано этиологическое лечение — антибактериальная терапия.

Применяют одну из трех групп антибиотиков, в зависимости от тяжести состояния:

• защищенные пенициллины;
• цефалоспорины 1-3 поколения;
• макролиды.

Выбор антибиотиков зависит от тяжести состояния пациентки. Если состояние больной не тяжелое, температура не превышает значение в 37,5. С, боль в горле при глотании выражена не особо, заболевание начали лечить практически сразу с момента его возникновения, то вполне допустимо назначение макролидов — а именно, препарата Ровамицин (Роксилид).

Именно этот антибиотик по минимуму будет вреден для организма ребенка. Рекомендуется назначать по 3 000000 (одна таблетка), один раз в день в течение недели. Важно принимать полностью весь курс лечения, а не до тех пор, пока снизится температура. Таким образом, удастся избежать формирования резистентности к данной группе антибиотиков болезнетворных бактерий.

Нельзя забывать также и о том, что ангина при ранней беременности предусматривает применение нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол) только в случае крайней необходимости.

Если у больной диагностирована не снижающаяся фебрильная лихорадка, то будет рекомендована инфузионная терапия кристаллоидными растворами (хлорид натрия 0,9%, реосорбилакт). Естественно, в условиях стационара.

Проводить терапию местно (обработка зева йодными растворами, использование аэрозолей — ингалипт, орасепт) также не рекомендовано, ввиду особенностей химического состава этих препаратов. Полоскать горло можно только отварами трав (и то лишь при том условии, что на них у пациентки не отмечалось аллергии) — используется шалфей, ромашка, кора дуба.

Ангина во 2 и 3 триместрах

Если ангина при беременности возникает во втором триместре или на более поздних сроках, то прогноз в плане выздоровления и безопасности ребенка более благоприятный. В этот период допускается использование большего количества препаратов симптоматической терапии (но только по показаниям врача).

Вариант более тяжелого течения ангины

Если состояние больной ухудшается или же возникает гнойная ангина при беременности, рекомендуется использовать уже более сильные антибиотики внутривенно. Таким образом, существенно повышается биодоступность препарата, так как он минует желудочно-кишечный тракт, практически сразу после введения попадает в кровоток. Поэтому, его эффективность возрастает многократно.

Рекомендуется использование цефалоспоринов 2-3 поколения:

• Зинацеф или Цефуроксим (2 поколение) назначается из расчета по 1,5 грамма три раза в день;
• Цефтриаксон или же Цефтазидим (третье поколение) — вводится по 1 грамму дважды в день.

Если врач назначил лечение правильно, то температура тела нормализуется в течении трех суток с момента начала приема антибактериального препарата.

Более сильные антибиотики назначаются только в том случае, если становиться вопрос о жизни больной, так как их тератогенный эффект намного выше.

Лечение нетрадиционными методиками

Часто беременным рекомендуют принимать гомеопатические препараты (тонзилотрен, афлубин и так далее). Их эффективность не доказана ни в практическом здравоохранении, ни рандомизированными исследованиями, которые очень любят фармацевтические компании.

Целесообразности применения этих препаратов при ангине нет никакой — их эффект находится на уровне плацебо (самовнушения). Ангина относится к таким заболеваниям, которые надо лечить, сама по себе она не пройдет.

Есть еще один распространенный народный метод «лечения» — помещать стопы в горячую воду. Он неэффективен, а у беременных — небезопасен, так как его применение может привести к расстройству сосудистой циркуляции.