Особенности третьего узи при беременности

На протяжении всей беременности каждая девушка делает минимум три плановых узи. Это стандартный узи-контроль, обязательный для всех будущих мам. Хотя на практике, таких обследований бывает намного больше. Третье узи обычно проходит на 30 – 34 неделях беременности. На нем изучают состояние плода и плаценты, делаются выводы о том, в каком плод состоянии и получает ли он все необходимое. Но это не означает, что перед родами обследования не будет.

Объект изучения

На данном обследовании сначала смотрят те же моменты, что и всегда:

• количество плодов;
• как они расположены (тазовое, головное, прочие виды положения);
• биометрию;
• положение пуповины;
• состояние плаценты;
• особенности околоплодных вод;
• состояния органов, которые будут задействованы в родах.

Биометрия - определяет размеры отдельных частей тела плода:

• голова;
• живот;
• бедренная кость;
• голень;
• плечо, предплечье;
• внутренние органы.

В конце описания врач формулирует примерно такую фразу: «Беременность 33 недели». Подразумевается, что на момент осмотра плод имел характеристики, свойственные 33 неделям беременности.

Срок может, как превышать эти цифры, так и быть меньше их. Причин расхождений несколько:

• индивидуальные особенности;
• фетоплацентарная недостаточность (ФПН).

Это патология, ведущая к задержке развития. Подозрение на ФПН появляется, если отдельные размеры плода отстают от нормы. Например: живот меньше положенных сантиметров для этого периода беременности.

Изучение состояния плаценты

Главное в 3-м узи – изучить плаценту, узнать ее особенности ее расположения. Обычно определяют к какой стенке она прикреплена. Это не принципиально, но информация может пригодиться при ведении родов.

Самый важный показатель – на каком расстоянии от нижнего зева крепится плацента. Именно эти цифры могут предупредить о возможном маточном кровотечении. Угроза его появления еще до родов имеется, если от места крепления плаценты до шейки матки меньше 4 см.

Также важен показатель толщины. Ее смотрят там, где пуповина присоединяется к плаценте. Слишком большие показатели, и слишком малые считаются нежелательным отклонением от нормы.

Гипоплазия и гиперплазия – все эти особенности свидетельствуют о недостаточной функциональности плаценты. Основные причины гиперплазии (избыточной толщины):

• инфицирование;
• наличие резус-конфликта (обычно дает отек);
• воспаление.

Изучению подвергается и внутренняя структура. Здесь важно отследить созревание плаценты. Ведь она постоянно, на протяжении всей беременности, меняет свою структуру. Раньше считалось, что на каждом этапе беременности свой уровень зрелости плаценты. Сегодня эти предположения принято воспринимать как необоснованные.

Степень зрелости плаценты обозначается римскими цифрами: III, II, I, 0. К этим цифрам может быть добавлена буква G. Она не несет смысловой нагрузки, просто обозначает первую букву фамилии ученого, разработавшего данную градацию.

Чтобы определить степень, анализируют состояние базальной пластины. Это слой, который ближе всего находится к маточной стенке. Также, определяют до какой степени ткань имеет дольчатое деление. При нулевой зрелости долек нет. при третьей она целиком делится на четкие дольки.

Показатели зрелости позволяют вовремя определить, не превышает ли скорость созревания плаценты реальные сроки беременности. О преждевременном старении можно говорить, если до 32 недели зафиксирована II степень, а раньше 36 – III-я.

Плацента, созревшая раньше срока, плохо выполняет свою работу. Чтобы не ухудшить состояние плода, и улучшить плацентарное кровообращение при таком диагнозе начинают терапию. Главное в этом лечении — улучшить кровоток между маткой и плацентой, а также между плацентой и эмбрионом.

Бывает, что при обследовании может быть выявлен кальциноз плаценты. Он проявляется в образовании особых участков, которые подвергаются ишемизации, гибели. Через некоторое время организм начинает восстанавливать омертвевшие ткани. В местах заживления скапливается кальций, образуя зоны кальцинатов. Иначе их называют петрификаты (от лат. «камень»).

Данные участки выполняют нужные функции частично. Если таких участков немного, их функции будут выполнять здоровые части плаценты. Если же кальцинаты преобладают, то можно ставить под сомнение достаточную работоспособность плаценты.

Основные причины развития кальциноза

• курение матери;
• анемия;
• инфекции;
• гестоз.

В норме кальцинаты в небольшом количестве присутствуют у всех после 30 недели беременности. До 27 недели их быть не должно.

Возможно исследовать функциональные характеристики плаценты.

Показателями способности плаценты питать плод являются размеры самого эмбриона. Чтобы оценить способность снабжать плод кислородом, проводят исследование биофизического профиля плода. Оно длительное и делают его не всегда.

При таком обследовании оценивают: как шевелится плод, как дышит, в каком тонусе мышцы. Тонус изучают по положению тела. Если все в норме, кулачки будут зажаты, ручки и ножки согнуты. А вот расслабленная поза – признак гипоксии.

Особенности сроков проведения

Стандартные сроки данной процедуры – 30 – 34 недели. Однако иногда врачи не спешат отправлять пациенток на узи. Тогда девушки начинают беспокоиться по поводу того, на каком сроке делать третье узи при беременности. Волноваться не стоит. Здесь нет четких временных рамок, как при 1-ом или 2-ом узи.

На ранних обследованиях более жесткие временные рамки, потому что при выявлении пороков развития надо успеть прервать беременность наиболее безопасным способом. К третьему узи обычно все пороки уже исключены.

Главное назначение этого обследования – изучить состояние плода и плаценты. Понять, насколько полноценно плод снабжается всем необходимым. Иногда сроки могут сдвигаться на 35 неделю, если есть такая необходимость.